Генетическая экспертиза
Гинекология

Маммология

Урология

Терапия

Психология

Венерология

Кардиология

Косметология

Гирудотерапия

Сексология

Эндокринология

Причины бесплодия

Причины бесплодияБесплодие - распространенное явление. Это состояние, которое нельзя относить к одному человеку, это проблема пары, и правильнее будет говорить не о бесплодии, а о бесплодном браке. Раньше было принято считать, что бесплодие - "женская вина", "женская болезнь". Сегодня статистика утверждает, что 1/3 бесплодных браков имеет причину чисто женского бесплодия, 1/3 мужского, 1/3 сочетание и женского и мужского. Бесплодной считается пара, которая не принимает противозачаточных средств и не может зачать ребенка в течение года.

Причины бесплодия разнообразны: это и воспалительные хронические заболевания гениталий, иммунологические отклонения, генетическая предрасположенность, и даже индивидуальная несовместимость половых партнеров. Выяснение причин бесплодия - это очень длительный и трудоемкий процесс. Благодаря уровню развития современной медицины, шансы на решение этой проблемы высоки. Первый шаг к исследованию причин бесплодия - полное медицинское обследование обоих партнеров. Наши медицинские клиники имеют все возможности для этого.

Основными условиями для успешного зачатия являются: с одной стороны, циклическое высвобождение яйцеклетки из фолликула (овуляция); попадание способной к оплодотворению яйцеклетки в функционирующую маточную трубу, обеспечение благоприятных условий для слияния женской и мужской половых клеток внутри маточной трубы и для имплантации зиготы в эндометрий (прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к внутренней выстилке матки); с другой стороны, достаточное количество подвижных сперматозоидов в эякуляте, сконцентрированном в непосредственной близости от цервикального канала (от шейки матки); благоприятные условия в шейке и теле матки, обеспечивающие активное продвижение сперматозоидов по направлению к маточным трубам.

Основные причины бесплодия

Пара считается бесплодной только после года или двух лет попыток зачать ребенка. По истечении этого периода рекомендуем обращаться в центр репродуктивного здоровья женщины.

  • Возраст - важнейший фактор, который понижает вероятность зачатия и вынашивания ребенка. Фертильность женщин начинает стремительно падать после 35 лет, и их шансы зачать ребенка довольно малы. Понижение фертильности можно объяснить увеличением интенсивности разрушения хромосом, которому подвержены яйцеклетки стареющих женщин.
  • Количество жира в организме женщины может повлиять на ее способность зачать ребенка. Большая часть эстрогена в женском организме вырабатывается яичниками, однако некоторое количество все же генерируют жировые клетки - липоциты. Причиной бесплодия может стать чрезмерно малый или избыточный вес. Пониженное содержание жира в организме спортсменок-бегунов на марафонскую дистанцию и непрофессиональных фанаток спорта может привести к нарушению менструального цикла. Аналогично, бесплодию подвержены женщины с расстройствами пищевого поведения (анорексией, булимией) и женщины, соблюдающие строгие диеты. Нарушение баланса эстрогена может повлечь за собой нарушение репродуктивного цикла.
  • Фактор деятельности и образа жизни также играют немаловажную роль в состоянии репродуктивного здоровья женщины. Работа в неблагоприятных условиях, длительное воздействие химикатов и токсичных веществ, радиация и действие высоких температур могут повлиять на фертильность женщины. Заядлые курильщицы, выкуривающие больше пачки сигарет в день, кофеманки и любительницы спиртного также рискуют своим будущим материнством.
  • Воспаление тазовых органов (ВТО) - медицинский термин, который используется для обозначения самых разнообразных инфекционных заболеваний половых органов женщины. Инфекционное заболевание фаллопиевых труб (сальпингит) - распространенная причина женского бесплодия. Частые инфекционные заболевания неизменно приводят к разрушению труб.
  • Проблемы с овуляцией, вызванные гормональными нарушениями, - причина бесплодия в трети случаев. Распространенные проблемы - пустые яичниковые (овариальные) фолликулы или неспособность фолликул разрываться. Гормональный ритм - штука тонкая; малейший сбой гормонального ритма - и возникает риск проблем с овуляцией.
  • Эндометриоз - состояние, когда фрагменты внутриматочной выстилки врастают в другие участки таза, что приводит к образованию кист, а это может вызвать бесплодие.
  • Синдром поликистоза яичников (поликистозный овариальный синдром) - основная причина бесплодия американских женщин. При этом заболевании повышается уровень мужских гормонов - андрогена и тестостерона, что приводит к неспособности вырабатывать зрелые яйцеклетки. Явные симптомы поликистоза яичников - акне и увеличенная растительность на лице.
  • Организм некоторых женщин вырабатывает антитела спермы, которые приводят к бесплодию и выкидышам в случае успешного зачатия. Дефицит адреналина или заболевания щитовидной железы могут привести к преждевременному угасанию функции яичников, т.е. бесплодию.

При первом обращении супружеской пары, страдающей бесплодием, врач первоначально проводит обследование супруга. На долю мужского бесплодия относят около 40% бесплодных браков.

Основные причины мужского бесплодия

  • малое количество или отсутствие в эякуляте сперматозоидов, что может быть следствием непроходимости или врожденного отсутствия семенных протоков, повреждения семенников, или варикоцеле - аномальное расширение вен семенника, ухудшающее отток крови от яичка, что приводит к повышению температуры в мошонке и нарушению сперматогенеза. Также температура может повышаться при ОРВИ; при ношении узких трусов и джинсов; частом посещении сауны или парильни; при занятиях, требующих длительного сидячего положения. Активность половой жизни - ежедневные или более частые совокупления (эякуляции) могут привести к снижению числа сперматозоидов. Однако воздержание на протяжении 5–7 дней также нежелательно, так как увеличение числа сперматозоидов сопровождается снижением их подвижности в результате увеличения числа старых клеток.
  • агглютинация (склеивание) сперматозоидов. Периодически это может происходить у большинства мужчин, но если подобные изменения обнаруживаются повторно, то это может указывать на аутоиммунную реакцию или инфекцию.
  • отсутствие разжижения семенной жидкости. Значение имеют и секреторные нарушения семенных пузырьков, предстательной железы и остальных добавочных желез в мужских половых протоках.
  • ретроградное семяизвержение. Иногда встречается нарушение эякуляции с выбросом спермы в мочевой пузырь, это бывает при сахарном диабете, болезни Ходжкина, после удаления простаты и при неврологических расстройствах.
  • нарушение строения сперматозоидов. Причинами могут быть: травмы яичек, оперативные вмешательства на них или эпидемический паротит (свинка) в прошлом; тяжелые аллергические реакции; воздействие ионизирующей радиации; применение некоторых медикаментозных средств (нитрофурантоин, сульфасалазин и другие).
  • подвижность сперматозоидов. Курение и алкоголь может приводить к снижению уровня тестостерона в крови; снижению либидо и потенции.

Важно помнить, что потенция мужчины не является показателем его фертильности, то есть способности к деторождению. Часто уверенность женщины в хорошей детородной функции мужа базируется только на высокой оценке его половой потенции. Однако, нередко чрезвычайно слабая потенция сочетается с великолепной фертильностью спермы и наоборот - владелец спермы без сперматозоидов может обладать высокой потенцией.

Обследование и лечение мужчин проводится андрологом или урологом. Начинают с анализа спермы (спермограммы). В спермограмме определяют объём спермы (в норме более 1 мл), общее количество сперматозоидов (1 мл – более 20 млн), количество активно-подвижных и нормальных по строению сперматозоидов (не менее 50%), подсчитывают количество лейкоцитов (0 –1 в поле зрения).

Для того чтобы показатели спермограммы были информативными, необходимо воздержание от половой жизни в течение 3-5 дней до сдачи спермы на анализ (желательно не меньше, но и не больше). Лучше всего сдавать сперму на анализ в том же помещении, где находится лаборатория. Охлаждение спермы ведет к искажению ее показателей.

При выявлении большого количества патологических по строению (аномальных) сперматозоидов показано дополнительное исследование – морфологический анализ спермы, который позволит более точно определить характер патологии сперматозоидов, количество нормальных форм и служит одним из критериев выбора метода лечения бесплодия. В случае выявления повышенного числа лейкоцитов в сперме, дополнительно проводится посев спермы на инфекцию.

Основными методами, применяемыми при обследовании женщин, являются:

  • измерение ректальной температуры - способ оценки функции яичников в течение длительного промежутка времени, дает косвенную информацию об эндокринных нарушениях регуляции;
  • ультразвуковая диагностика (процент выявления патологии 70-90%);
  • гистерсальпингография - в матку вводится контрастное вещество и делается рентгеновский снимок, на котором видна полость матки и просвет труб (точность определения патологии колеблется от 40 до 55%);
  • гормональное обследование - определение наличия или отсутствия овуляции, а также выявление причин и механизмов ановуляции;
  • инфекционное обследование - выявления явной и скрытой инфекции, передаваемой половым путем;
  • гистероскопия - в полость матки вводится тонкий оптический инструмент (гистероскоп), который позволяет осмотреть всю полость матки, выявить заболевания, которые не всегда обнаруживаются при обычном осмотре и при УЗИ;
  • лапароскопия - метод диагностики и оперативного лечения, когда радикальные вмешательства выполняют без широкого рассечения покровов, через точечные проколы тканей (точность диагностики приближается к 99%);
  • посткоитальный тест или другие специальные исследования - проба Шуварского, проба Курцпрока-Миллера, определение антиспермальных антител - все это для определения иммунологической совместимости супругов.

При необходимости назначается генетическое обследование - определение кариотипов супругов.

Среди методов лечение бесплодия можно условно выделить те, что направлены на восстановление естественной фертильности супружеской пары и те, что используют технику искусственного оплодотворения.

Для восстановление естественной фертильности, в зависимости от причин бесплодия применяют:

  • консервативное и хирургическое восстановление проходимости маточных труб;
  • коррекция эндокринных расстройств;
  • восстановление нарушенного сперматогенеза.

Техника искусственного оплодотворения может быть:

  • внутриматочная инсеминация спермой мужа;
  • внутриматочная инсеминация спермой донора;
  • экстракорпоральное оплодотворение с последующим переносом эмбрионов в матку матери в различных его вариантах.

Особую проблему представляют случаи так называемого "неясного" ("необъяснимого", "идиопатического") бесплодия. Чаще всего причина его просто не может быть выявлена современными методами диагностики. Считается, что во многих случаях "неясное" бесплодие может быть психогенным и связано либо с особенностями семейных и половых отношений, либо с подсознательным (или правильнее сказать неосознаваемым) нежеланием женщины иметь ребенка. В таких случаях могут быть полезны консультации психолога.

 
Новости

03.11.2011 Режим работы
В праздничные дни режим работы клиник не меняется!







Специалисты

Вахрушева Диана Андреевна Вахрушева Диана Андреевна
Врач акушер-гинеколог, специалист по лечению хронических воспалительных заболеваний, бесплодия.

Гаряева Ирина Владимировна Гаряева Ирина Владимировна
Врач акушер – гинеколог
Специалист по гинекологической эндокринологии, маммологии.

Буняева Ирина Николаевна Буняева Ирина Николаевна
Врач гинеколог, маммолог
Специалист по патологии шейки матки.

Петросян Регина Рубеновна Петросян Регина Рубеновна
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог.


Акции


Озонотерапия



Ведение
беременности




Случайные связи

Получите консультацию специалиста по оказываемым услугам и возможным противопоказаниям

Главная Прайс-лист Вопрос-ответ Отзывы Контакты Вакансии Карта сайта

м. Краснопресненская или м. Баррикадная
м. Варшавская
+7 (495) 729-63-80
+7 (495) 660-53-50